春节假期，原本应该是一个阖家欢乐的日子。但我却遇到了一个，令我久久无法释怀事情。

表弟家住在邻市，去年年初的时候，新添了一个小伙子。小伙子长的很有灵气，性格活泼爱笑，也很讨人喜欢。但遗憾的是，小伙子的左臂不能动。

至于原因，竟是因为弟媳在分娩时遭遇了肩难产！但由于他们当时是在老家乡下的小医院里，医生没有应对这种事情的经验，因此没有马上做出判断，也没有做出相应的措施，且没有对宝宝进行后续的检查，从而导致了宝宝患上了左臂丛神经损伤，并将病情一直延误了许久。

作为一个产科大夫，我怒火中烧，恨不得抓着当时医生的衣领给他好好讲讲“什么是肩难产”！但眼下，我却只能勉强微笑的说一句“好好治疗，会好的”。

冷静下来之后，我觉得还是有必要好好给孕妈讲解一下“肩难产”的相关知识。既然已经有我表弟的前车之鉴，又何苦再让别的家庭重蹈覆辙。

什么是肩难产？

肩难产是一种无法预测的分娩并发症，也是目前产科急症难题之一。简单来说，就是产妇将胎儿头部分娩出后，胎儿的肩部却卡在了骨盆出口处，导致不能娩出的情况。这种病发生的概率极低，只有0.2%-3%，但是一旦发生，如果延误时机或处理不当，对于产妇和胎儿而言，都会造成很大的伤害。

例如，引起产妇出现宫颈阴道严重裂伤、子宫破裂、尿道损伤以及膀胱损伤等情况，或引起胎儿出现臂丛神经损伤和锁骨、肱骨骨折等。

可以说，肩难产无论对于产妇和胎儿，还是产科医生而言，都是一个不想遇见的噩梦。

因此，这就要求当产科医生与助产士遇到肩难产时，有相当好的职业素养与团队配合，从而进行及时的处理。

产科医生会如何处理呢？

怀疑存在肩难产时：McRoberts手法处理，并以耻骨上压法辅助

↓（失败）

牵后臂娩后肩法

↓（失败）

旋肩法、四肢着床法

↓（失败）

抬头复位法、断锁骨发、耻骨联合切开法

由于后面几种方法使用起，更不易成功。因此，在临床中，我们更多的会使用使用McRoberts手法处理、耻骨上压法和牵后臂娩后肩法，这三种方法来为产妇处理危急情况。并且，只要只要产科医生和助产士能在第一时间发现肩难产症状，并进行相应的处理手段，在4分钟之内，通过这三种方法，有95%的机会可以解除肩难产。

并且，在肩难产过程中，从发生到处理等整个流程都会被同步且详细的记录，包括医生如何诊断肩难产、医患沟通的谈话记录、尝试解决肩难产的方法及时间、新生儿出生状况如Apgar评分、描述新生儿身上可能出现的瘀斑或损伤情况等。

在临床中，这有利于医生可以充分且准确讲分娩情况告知产妇及后续医疗保健人员，也更有利于为产妇未来风险提供咨询和建议。同时，一旦发生意外，这也可以帮助宝宝和产妇尽快接受最有效的治疗。

孕妈能做什么？

1.孕期均衡营养，不当胖妈妈

虽然肩难产不能预测，也没有直接的因果关系。但多年研究表明，一定程度上，胎宝宝是巨大儿与孕妈患有妊娠糖尿病等疾病，会增加肩难产的几率。但并不是说，健康的孕妈不会出现肩难产的情况。因此，我建议孕妈在孕期多运动，如快走，孕期瑜伽等、并且均衡营养，不大鱼大肉。

2.选择一家专业医院

肩难产是我们每一个人都不想遇见的噩梦。因此，孕妈们在选择分娩医院时，一定要选择一家有专业产科医生的大医院。不仅仅是肩难产，万一出现了任何在预料之外，或无法预料的事情，专业的产科医生也会尽其所能，帮助产妇和胎宝宝避免伤害，或将伤害降低到最小。

3.一旦出现情况，及时配合医生治疗

如果宝宝出现臂丛神经损伤或锁骨骨折的情况发生，宝妈和宝爸一定要及时带着宝宝，积极的配合医生的治疗。虽然根据臂丛神经损伤的程度不同，宝宝康复的时间也有不同，但是越早治疗的效果，肯定是越好的。

4.我与所有孕妈一样，希望每一次分娩顺利，希望每一家家庭都有一个健康漂亮的宝宝，希望每一个家庭能从头一直幸福下去。