产后子宫复旧不全也称产后子宫复旧不良，是指产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态。其原因复杂，如由于部分胎盘、胎膜残留；子宫内膜炎或盆腔感染；子宫过度后倾，后屈，影响恶露排出；多胎妊娠，羊水过多，过大胎盘；也有因伴子宫肌瘤，子宫肌腺瘤，使子宫复旧功能受到障碍。计划生育人流，引产后恶露不绝也属此病。本病属中医学的“恶露不绝”、“恶露不下”、“产后腹痛”范畴。

产后子宫恢复

什么是子宫复旧不全

子宫是产褥期变化最大的器官．妊娠过程中增大的子宫在分娩后不能顺利收缩复原，这种情况称为子宫复旧不全。一般情况下，子宫在产后10天左右就缩回到原来的状态，4～6周后完全恢复。但是如果分娩后感觉子宫很大，长久地排出混有血污的恶露，并伴有腹痛时，就有可能是患上了子宫复旧不全。分娩后，随着一系列的生理变化，你的子宫将逐渐缩小，子宫腔内的胎盘剥离面也会随之而相应缩小，再加上子宫内膜自身的再生，子宫通常在产后5～6周时恢复到接近怀孕前的状态，这个过程称为子宫复旧。在此期间，如果由于一些因素使子宫复旧的过程延长，就叫做子宫复旧不全。

子宫复旧不全的症状

子宫复旧不良时主要会有以下症状：

1、恶露时间延长

血性恶露时间延长，超过7～10天或更长时间，量明显增多。整个恶露时间超过一个月未净。

2、不规则的或多量的阴道出血

人流则超过半月未净。感染时恶露浑浊，或有臭味，脓性分泌物。

3、骨盆和腰部疼痛

骨盆区疼痛或骨盆区有沉重感，腰腹重坠或疼痛，也有人背痛或有异常的疲劳感。

4、子宫大而软或子宫有压痛

子宫较同期产褥期子宫大而软，多呈后倾位，常有轻度压痛，宫颈软，可未关闭。

子宫复旧不全的原因

造成该并的原因复杂，可能造成子宫复旧不全的原因有以下几点：

1、部分胎盘、胎膜残留。

2、子宫内膜炎、子宫肌炎或其他盆腔感染。

3、因伴子宫肌瘤，子宫肌腺瘤，使子宫复旧功能受到障碍。

4、子宫过度后屈或侧屈，恶露排出不畅，致使恶露滞留在子宫腔内。

5、胎盘面积过大或胎盘异常情况(如多胎妊娠、前置胎盘等)影响子宫复旧，这些情况使胎盘附着部位的肌层较薄，子宫收缩能力减弱。

6、多次分娩的女性子宫肌纤维多次拉伸，复原较慢，可能影响子宫收缩。

7、膀胱过度膨胀或膀胱经常处于膨胀状态影响子宫收缩，产后尿潴留是常见的原因之一。

子宫复旧不全的诊断

如果分娩后感觉子宫很大、不停地排出混有血的恶露，并伴有腹痛时，就应怀疑自己是否患上了子宫复旧不良，应该马上去医院，医生会对你进行全面的检查，包括妇科检查、B超检查及其他化验检查来进行诊断。

1、B超：子宫三径值大于同期产褥期子宫，宫腔内可见强光团、点。产后子宫复旧不全，轻者症状不明显，若出血过多，需与产后出血相鉴别。B超检查有助于查找子宫复旧不全的原因，如胎盘或胎膜残留、子宫肌瘤等。

2、血尿常规：进行血尿常规的化验以了解有无感染存在。

3、妇科检查：子宫大而软，可有轻度压痛。

子宫复旧不良怎么办

1、按摩子宫

子宫恢复靠收缩，子宫收缩靠靠自然机制。也就是生产发动之后，子宫就不断的收缩，排空了再排空，让子宫腔不会有空隙产妇按摩子宫，其目的还是引导子宫不断的收缩，直到没有出血且子宫腔保持净空为止。

2、中西药子宫收缩剂

为了预防产后大量出血，医生通常会用子宫收缩剂。子宫自然会有收缩排血的机制，如果发现有产后出血过多的现象，使用子宫收缩剂是最好的选择，因为作用发挥会比较快。常用的药物有肌肉注射催产素或麦角新碱。

3、生化汤

生化汤本身的成分在中医的作用而言，有化瘀血、补血的作用，化掉的瘀血(血块)流出来之后，子宫自然会收缩，所以生化汤比较适合在产褥期的保健用。

医疗方面使用收缩剂主要是防止产后出血之用，而生化汤对于产褥期帮助子宫恢复则有显著的效果。不过，具体情况具体分析，产后子宫复旧不良是一个大问题，一定要去医院检查听取医生建议，对症下药。

4、对症治疗

（1）确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时，因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染，故应先口服头孢氨苄1g和甲硝唑0.2g，每日4次，口服，连服2天后再行刮宫术，以免发生感染扩散。应全面彻底地刮除残留组织及子宫蜕膜，以达到止血和进行病理检查的双重目的还应注意排除子宫绒毛膜癌。术后应给予子宫收缩剂促进子宫收缩，并继续应用广谱抗生素1～2天。同样也可以促进子宫的收缩。

（2）为子宫肌壁间肌瘤，主要是应用子宫收缩剂若治疗数天无显著效果，阴道仍持续较多量流血，则应考虑切除子宫。

子宫复旧操怎么做

子宫复旧操是指通过锻炼腹部，进而实现子宫复旧，避免出现复旧不良。另外，子宫复旧操还有塑形的效果。

1、仰卧床上，让两膝关节屈曲，然后两脚掌平放在床上，把两手放在腹部，进行深呼吸运动，让腹部一豉一收。

2、仰卧床上，两手抱住后脑勺，稍抬起胸腹，然后把两腿伸直上下交替运动，幅度由小到大，由慢到快，连做50次左右。

3、仰卧床上，用两手握住床栏，两腿一齐向上跷。注意，膝关节不要弯屈，脚尖要绷直，而两腿和身体的角度最好达到90度。跷上去后稍停一会儿再落下来，如此反复进行，直到感到腹部发酸为止。

4、把两手放在身体的两侧，用手支撑住床，让两膝关节屈曲，两脚掌蹬住床，把臀部尽量向上抬，抬起后停止，大约4秒钟后落下;然后休息一会儿再继续。

5、把手放在身体两侧，两腿尽量向上跷，跷起来感觉像蹬自行车一样两脚轮流蹬，直到两腿酸沉为止。

6、站立在床边，用两手扶住床，两脚向后撤。让身体形成一条直线，然后两前臂屈曲，把身体向下压，停大概两三秒钟后，两前臂伸直，身体向上起，如此反复进行5～15次。

7、让自己的一条腿立在地上，支撑起整个身体的重量。而另一条腿则弯曲抬起，然后用支撑身体的那条腿连续蹦跳，每次20～30下，两条腿交替进行，直到腿酸为止。

如何预防子宫复旧不全

分娩时：

1、对娩出的胎盘、胎膜仔细检查有无遗留。如怀疑有遗留，立即清理宫腔。

2、产后出血时间长而且量多，经B超检查子宫内膜有残留时，应刮宫清理官腔，并进行抗感染治疗。

产后：

1、产后及时排尿：产妇应于胎盘娩出后4小时内及时排尿。若产后6小时仍不能自行排尿并诊断为尿潴留时，应及时处理，必要时导尿。不要使膀胱过胀或经常处于膨胀状态，以免影响子宫复旧。

2、避免长时间卧床，尽早活动：避免长时间仰卧位，侧卧为宜。产后6-8小时，就可以坐起来，第二天就应该下床活动，因为早下床活动有利于产妇的身体生理机能和体力恢复，同时也有助于子宫复旧和恶露排出。

3、子宫后位：做胸膝卧位每日2次，每次15分钟，以纠正子宫位置。患者可口服益母草膏或益母草冲剂、生化汤，以促进子宫的收缩。

4、加强产褥期护理：要注意阴道卫生，以免引起生殖道炎症。需预防感染，避免风寒，禁忌房事。

5、母乳喂养：尽量母乳喂养。婴儿的吸吮刺激，会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复旧。

产后应避免长时间仰卧位，应尽早下床活动。流血量多或长期流血不止者，应行B超检查，如发现宫腔内有残留物，应行清宫术。刮出物送病理检查。如有发热、白细胞增高者，可能已有感染发生，应在做宫腔内容物细菌培养的同时，开始大剂量广谱抗生素治疗确实经保守治疗无效者亦可考虑手术治疗。根据肌瘤的情况可行肌瘤挖除，很少需要子宫切除者。另外，尽量母乳喂养。婴儿的吸吮刺激，会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复旧。